Una nueva arma en la terapia de disfunción eréctil: sildenafil en pastillas recubiertas con película con efecto muy rápido

La terapia para la disfunción eréctil ha sido revolucionada por la aparición, ahora hace casi 20 años, de sildenafil, mejor conocido por su nombre comercial: Viagra. Este medicamento, el progenitor de la familia de los inhibidores de la 5-fosfo-diesterasa, ha demostrado ser realmente válido para promover la erección en pacientes con problemas de impotencia, mostrando tasas de eficacia que oscilan entre 60 y 90%.

Hoy tenemos una nueva formulación farmacéutica de sildenafil compuesta de películas delgadas (o "películas") capaces de disolverse directamente en la boca (de hecho, se definen como "bucodispersables" o "solubles en agua"). Estos nuevos medicamentos, presentes en la farmacia con los nombres de Siler y Rabestrom, tienen algunas ventajas en comparación con la formulación clásica del viagra en tabletas para ser ingeridas, en particular en lo que respecta a la velocidad de acción.

Notas sobre las causas de la disfunción eréctil:

La erección es un proceso de vasodilatación hemodinámica que se logra mediante el aumento del flujo sanguíneo dentro de los cuerpos cavernosos del pene. Es un evento notablemente complejo que resulta de una interacción precisa entre los fenómenos psicológicos, nerviosos, vasculares y hormonales y requiere la integridad de las estructuras anatómicas del pene. Un posible problema en una de estas áreas puede ser la causa de la disfunción eréctil. La impotencia, basada en la causa que la genera, se puede infectar dividida clásicamente en psicógena, vasculogénica, neurogénica, hormonal, anatómica o iatrogénica.

La terapia de la disfunción eréctil idealmente debe estar dirigida a la causa que la determina. En realidad, excepto en casos bastante raros, las causas del problema son múltiples y no fácilmente identificables: en estos pacientes, la terapia es solo sintomática y se basa en el uso de medicamentos (como Viagra) capaces de promover el flujo de sangre a El pene, independientemente del problema que genera la disfunción eréctil.

Mecanismo de acción del sildenafil:

La vasodilatación que subyace a la erección ocurre después de la relajación de las células del músculo liso presentes dentro de los cuerpos cavernosos del pene. El mediador químico que se libera localmente después de la estimulación sexual está representado por el óxido nítrico (u óxido de nitrógeno, "NO"). El óxido nítrico puede promover una reacción química enzimática particular que conduce a la formación de cGMP (monofosfato de guanosina cíclico), la molécula capaz de inducir directamente la relajación de las células del músculo liso del pene. La acción del sildenafil es promover altas concentraciones locales de cGMP, a través de la inhibición de la enzima responsable de su inactivación, la fosfodiesterasa. Existen varias variantes (o "isofrmas") de esta enzima: la presente en el nivel del pene sobre la que actúa el sildenafil es la fosfo-diesterasa tipo 5. Por lo tanto, los medicamentos como el sildenafil, activo en esta enzima específica, se denominan "inhibidores de la 5-fosfo-diesterasa". Además del sildenafil, hay tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) y avanafil (Spedra).

Sildenafil en películas bucodispersables: Siler y Rabestrom.

Siler y Rabestrom son los dos nombres comerciales con los que se encuentra el sildenafil orosoluble en las farmacias. Hay 4 dosis diferentes disponibles: 25, 50, 75 y 100 miligramos. No hay diferencias entre las dos drogas; incluso el sabor que dejan en la boca no cambia: ambos tienen un sabor cítrico.

Estos medicamentos están formados por películas delgadas que deben disolverse en la boca, generalmente debajo de la lengua. El tiempo requerido para la disolución completa de la película es de unos pocos segundos y obviamente no se debe masticar ni tragar.

Las ventajas del sildenafil soluble:

El primero está ciertamente representado por la mayor velocidad de acción: al disolverse dentro de la boca, el medicamento ingresa directamente en la circulación y su acción terapéutica ya se lleva a cabo después de 15 a 20 minutos de la ingesta. De lo contrario, las tabletas de Viagra, después de ser ingeridas, se absorben a nivel gastrointestinal y entrarán en la circulación sistémica solo después de que hayan sido transportadas al hígado por el sistema venoso portal. Por lo tanto, la eficacia terapéutica de Viagra se logra en tiempos más largos, no antes de una hora después de la administración. La duración de la acción terapéutica sigue siendo la misma que para Viagra y corresponde a aproximadamente 3-4 horas.

Otro aspecto importante de estos medicamentos, derivados directamente de sus características farmacocinéticas, es tener una acción terapéutica independiente de la nutrición. Una de las limitaciones de Viagra es que debe tomarse con el estómago vacío, y en particular sin beber alcohol, para promover su absorción interna.

La possibilità di scegliere tra una maggiore varietà di dosaggi (25, 50 e 100 mg) rappresenta anche un vantaggio per il paziente, in modo che possa calibrare meglio la risposta terapeutica in base alle reali esigenze personali.

L'ultimo aspetto a favore di questi farmaci - ma non meno importante - è la loro notevole praticità e facilità d'uso: sono estremamente discreti e facili da trasportare, non necessitano di essere presi con acqua e non devono essere ingeriti. Anche a livello psicologico, il fatto che assomigli più a una gomma da masticare che a un classico farmaco in capsule o compresse, rende queste formulazioni farmaceutiche molto gradite da coloro che hanno bisogno di usarle.

Precauzioni ed effetti collaterali:

Non ci sono differenze sostanziali rispetto al Viagra: sono quindi farmaci molto ben tollerati e sicuri. Gli effetti collaterali sono rari, tra i quali i più comuni sono: mal di testa, disturbi della percezione del colore, arrossamento del viso.

Non hanno particolari interazioni farmacologiche se non con nitrati (farmaci usati in caso di cardiopatia ischemica) e con alcuni antivirali come Ritonavir (usato nella terapia dei pazienti sieropositivi).

Costi:

I costi sono convenienti, risultando in una via di mezzo tra il marchio Viagra e il citrato di sildenafil. In particolare, un pacchetto contenente 30 pillole ha un prezzo di € 33,76 per il dosaggio da 25 mg, € 44,32 per i 50 mg e € 50,17 per i 100 mg.